性格与重性精神障碍就其关系？

日前，一项在线出版于《宾夕法尼亚州医学会杂志·良知病学》的学者[1]推断，孩童早期的理智特质与成年后重性良知精神上（SMIs）的风险显著相关。对此，英国爱华顿的学校Richard P. Bentall同期出版了社论[2]，主要论据如下：

良知病学的历史长河中，学者者针对理智与重性良知精神上（SMIs）相似性的兴趣潮起潮落。七十年代早期，德国良知科医师Ernst Kretschmer相信，SMIs是正常理智类改进型的极端变异形式。在他看来，瓦解理智是冷淡、较高敏感性及虚弱强健（体改进型无力且较窄）的比如说；环形理智则值得注意躁郁症，母体对极端精神状态比较易感，且往往是锐利身材，身较高为平均较高度，躯干附近脂肪较多。

上世纪60年代，宾夕法尼亚州精神上学家PaulMeehl对良知瓦解症的免疫学基础同步进行了所述，进而造成了了大量有关瓦解改进型理智特质的典籍；人们相信，带有瓦解改进型理智的母体显然会良知病，同时也是良知瓦解症谱系的一部分。然而，此应用领可定义的大部份学者均采用都从设计，导致人们容易解读理智与良知疾病的相似性。

本项学者中，Hayes等纳入了约一百万名男性的反馈，力图分析报告18-19岁时的理智特质与在此之后因重性良知精神上晕倒治疗的相似性。理智分析报告作为领导潜力分析报告的一部分，由没受培训的精神上学家拟定，都有针对观念一般而言、良知较高能量（mental energy）及精神状态准确度的评分。学者主要转归都有疾患精神上、瓦解情感性精神上、良知瓦解症及其他非情感性良知病，随访期14-37年；分析报告前已良知精神上者被排除仍要。

在相应不可或缺的协数组（如智商）后，主要断定都有：

► 疾患精神上：观念一般而言与疾患精神上呈现独特的U改进型曲线，过很低或过较高均与疾患精神上有关；事实上，这种模式在此前的复合领导力分析报告中也有报告。另外，精神状态准确度很低也与疾患精神上有关。

► 瓦解情感性精神上：精神状态准确度局数较高是该病的维护原因，而局数很低则是生命危险原因。

► 良知瓦解症及其他非情感性良知病：观念一般而言、良知较高能量及精神状态准确度均为此类疾病的独立维护原因，而各个维度局数较很低则为生命危险原因。

不可或缺的是，在转换成分析报告5月内染病的母体后，上述断定仍带有统计学意义，指引这些振荡并不能被患者对理智的冲击所解释。

所写承认，该学者的一个局限之处在于，针对理智的分析报告指标尽管可靠，但原先是服务于瑞典军方，而未与广受认可的理智模改进型相匹配，如艾森克三原因模改进型，都有古怪（neuroticism，N）、外倾性（extroversion，E）及坚韧性（toughmindedness）；以及“大五模改进型”，在艾森克模改进型中N和E的基础上增加了开放性（openness，O）、宜人性（agreeableness，A）及尽责性（conscientiousness，C）。所写说明：

► 观念一般而言极很低指引C、E、A局数极很低（外向性特别是在极很低的责任感）。

► 良知较高能量极很低指引O、C局数极很低（叫停及尽力的较高度极很低）。

► 精神状态准确度较高指引A局数极很低，而N局数很很低。

本项学者的突出断定在于，精神状态准确度很低与全部四个转归均相关，古怪是良知病的较高危原因，而观念一般而言之于疾患精神上的U改进型曲线则令人惊讶，值得再进一步揭示。总体而言，学者强烈支持“孩童期理智与在此之后SMIs存在相似性”这一论据，并对其必要提出了不可或缺的问题，而所写也在辩论部分同步进行了简单的探讨。

此应用领可定义的学者受限容易寻找适宜的理智及良知生物化学指标。本项学者所使用的转归指标为ICD的诊断页面，而后者的效度长期以来颇具争论。事实上，很多学者者开始突破诊断的界线。例如，五原因模改进型（乙改进型肝炎患者、同义患者、认知紊乱、忧郁症及躁狂）同时包含了良知瓦解症、瓦解情感性精神上及疾患精神上的常见患者可定义，目前已得到了广泛的接受。现有学者（都有本项学者）推断，古怪与健康母体的乙改进型肝炎良知病性特质以及患者的乙改进型肝炎患者有关，而外倾性则显然与躁狂风险有关。然而，要想绘制出一张细致的海图，仍须使用适宜数组的两端学者对上述相似性加以确认。

另外，理智本身显然对潜在导致良知疾病的个人的发展轨迹造成了冲击。近些年来有大量学者推断，童年期不良境遇（如躯体或待、被同龄人欺凌、早期与父母分离等）为成年期良知病性精神上的强生命危险原因。尽管大部份学者聚焦于良知瓦解症，但都曾的证明指引，这一点对于疾患精神上而言显然同样如此。证明推断，童年期不良境遇显然冲击理智成年期，尤其是催生古怪的理智特质。因此，精神状态准确度较很低显然是童年期不良境遇与很低良知转归之间的特异性原因；然而，其他证明推断，某些理智特质，都有外倾性及尽责性，以及较很低的古怪较高度，可调节不良境遇对母体造成了的振荡，降很低其冲击。对于寻找疾病相关精神上必要及其神经学基础而言，厘清上述复杂的相似性显然有帮助。

上述断定有何实际意义？所写说明，观念一般而言某种程度“可通过良知药物治疗及精神上治疗加以调节”，而这些施压手段本身仅限于已足够宽泛，必定在群体层面上冲击SMIs的发病率。然而，一旦断定了理智与生存环境生命危险原因的震荡，公共卫生施压手段均可有的放矢，有效预防SMIs。一项开拓性学者中，学者者尝试使用间学校生存环境施压及补充营养的策略预防瓦解改进型理智特质的的发展，并取得了一些有潜力的结果，而被视为早期精神状态不稳定的自主神经新功能指标对上述断定无显著冲击。未来的学者可以考虑，推进开放性中产阶级及教育性生存环境的观念措施是否有助于预防易感许多人SMIs，进而降很低个人、中产阶级及观念的良知疾病负担。