难治性精神分裂症 试试联合应用两种长效炎精神病药

长效促抑郁症制剂（LAI）可提高病变依从性，提高病情恶化复发，且血制剂浓度也维持很好。对于口服制剂物来说，单一使用促抑郁症制剂往往效果不是太好，这时候可能会超剂量使用或换用直。

有研究成果媒体报道称口服促抑郁症制剂联合 LAI 可能会取得很好效果，那么这两种方法有都无效时我们该作何选择？下面就为大家简介一例联合两种长效促抑郁症制剂疗程后仍有非常为严重暴力倾向，并且不愿服制剂的难治性精神分裂症的病症，文章发表于早先的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周报。

病症简介

病变男，26 岁，越南人。初步诊断为精神分裂症，曾袭击他人，包括独自谋杀。服用过利培苯、奥氮直、齐拉、直、奋乃静，但原则上获益甚微。此次复发是由县监狱转至，复发时病变行径瓦解、反复无常、激越。出狱后第一天因无故炮击两名病变，同意上束缚带，并且为首以备看管。该病变详述有人要危害他的妹妹和其他弱势妇女。

复发后，注射帕利哌苯 156 mg/月，为疗程抑郁症病症和激越行径，同意赋予丙胺类，氯硝和奥氮直。然而，虽然奥氮直日益纳至 30 mg/天，该病变还是在复发后第 3 周和第 6 周炮击了一名病变和护工。

不得已同意交叉滴定纳用直，直快速纳至 350 mg/天（每天纳 100 mg 必需有效），消失的副作用包括：头晕、轻度身体发僵、恶心、傍晚流口水和小便失禁。值得一提的是，该病变从复发后第 10～16 天，消失 3 次伤人事件。

为了进一步疗程非常为严重的激越，开始使用锂食盐和心得安，并且每周直剂量增纳 10～50 mg，终于剂量为 600 mg。改用长效帕利哌苯和苯醇，计划制剂物改为癸酸苯醇。

幸运地的是该病变突然爆发丙型肝炎胃肠炎并不愿服用任何制剂物，反复无常行径纳重，不得已受到限制其行驶次数，准备肌注制剂物。

在复发第 18 周，病变似乎无精打采，转至收治该医院检测，人脑 CT 结果正常，不符合恶性囊肿的诊断。因急性胃肠炎，赋予补液疗程，锂食盐和去甲直/直送入收治以前为 0.9 和 113/568 ng/mL。

离开了护理人员该医院后，因腹部不适不愿口服任何制剂物，再次每日两次（5 mg）苯醇肌注，奥氮直每日两次（10 mg）。该病变行径紊乱非常非常为严重，仍有商业价值。

为了鼓励病变口服制剂物，建议其妹妹游说并且来进行心理咨询，20 天后开始用癸酸苯醇，五周后，病变病情恶化强化，幻视幻听提高，未炮击行径消失。

在此，我们先做特殊性概述：首先，苯醇和奥氮直联用，有显著治果；第二，一天 4 次注射 1.5 个月后，病变不能口服制剂物；第三，如此依然频繁的注射不必需、也不可行，然而对于该病变如此非常为严重的激越行径也是不得已而为之。

经过慎重考虑后，开始用双羟萘酸奥氮直 405 mg 肌注/周，自此，该病变疗程为每两周注射一次。双羟萘酸奥氮直疗程后，病情恶化强化，开始参与Solo，开始接受口服制剂物，同意口服妮娜疗程焦虑和激越。

小结

该例病变联合使用两种长效促抑郁症制剂物疗程，必需有效。之以前无相关媒体报道，我们可以看出，联合两种长效促抑郁症制剂，可以强化病变依从性，使血制剂浓度非常比较稳定，提高复发，可用于难治性精神分裂症，本病症或许为我们在疗程炮击性强，难治性病变时获取一种新思路。

详细信息信源定址

编辑： 李娜